2018年睢宁县城乡居民医保政策简介

睢宁百事通

       
                一、哪些人可以参加城乡居民医保
        1.应参加城镇职工基本医疗保险以外的、具有本统筹区户籍的所有城乡居民，全日制职业高中、中专在籍学生；中小学生和托幼园学生在就读地参保不受户籍限制。
        2.居住在本统筹区的《江苏省居住证》持有人。
        二、城乡居民医保个人缴费标准是多少
        1.2018年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年180元。
        2.医疗救助对象（特困供养人员、低保、孤儿等）、丧失劳动能力的残疾人员（残疾等级为一级、二级的重度残疾人）、建档立卡低收入人员、70周岁及以上老年人（1947年12月31日之前出生的）等特殊人群个人参保费用由政府全额补贴。
        三、集中缴费结束了，现在还能办理参（续）保吧
        城乡居民医保常年办理。未在规定时间内参保缴费的，有6个月的待遇等待期，等待期满后方可享受城乡居民医疗保险待遇。
        四、门诊报销比例是多少
        1. 普通门诊待遇。参保人员在基层定点医疗机构补助比例为50%。实行基本药物零差率销售的基层定点医疗机构不设起付标准，其他基层定点医疗机构每次起付标准30元。一个统筹年度门诊最高补助限额为每人500元。镇卫生院一般诊疗费支付比例为60%，村卫生室一般诊疗费支付比例为80%。
        2．门诊特定项目
        （1）门特包括尿毒症透析、器官移植的抗排异治疗、恶性肿瘤放疗化疗介入治疗、血友病、白血病、重症精神病、难治性肾病综合症、系统性红斑狼疮、重型β-地中海贫血、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、慢性肾功能不全（非透析治疗）、肝豆状核变性、巩固期精神病等16个病种。（2）参保人员须通过专家鉴定、并选择本统筹区内1家二级以上（含二级）门特定点医疗机构就医，方可享受门特待遇。
        五、住院报销比例是多少
        1.住院治疗的起付标准：三级医疗机构1100元，二级医疗机构700元，一级医疗机构400元。
        2.同一统筹年度所有医疗费用统筹基金最高支付限额为20万元。
        3.除急诊、抢救外，参保居民在非定点医疗机构发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
        4.参保居民同步享受大病保险待遇，个人不需再行缴费。
        5.外伤、中毒患者需稽核后且符合规定的方可享受统筹基金补助。
        六、如何办理转诊转院、异地就医手续
        外出就医需到睢宁县人民医院、睢宁县中医院办理转诊转院备案手续即可转往县外医院就医。需注意的是：必须在入院之前办理备案手续。
        如长期居住在外地，可办理异地就医。需携带本人身份证、异地暂住证或异地房产证或异地户口本办理异地就医备案手续，审批后在联网定点医疗机构即可直接刷卡结算。